极目新闻记者曹洋

通讯员周珊

实习生邓文娇谭营

72岁的杜爹爹时常自顾自地捻线、提线、掸灰尘，不分时段地起床、吃饭、吃药，还自言自语、莫名发脾气，经医生刨根问底才知，竟是忽视医嘱引发了“抗生素脑病”。

据家属介绍，杜爹爹因肾功能不全导致尿毒症近5年，由于一直规律接受透析治疗，病情控制尚可。7月上旬，老人因泌尿道感染前往附近医院就诊，考虑既往病史，医师为其开具对症抗生素药物时，特地叮嘱服药不超过一周便要及时停止，来院复查小便。看着每天小便依然浑浊，老人一心急，彻底将医嘱抛之脑后，早晚口服抗生素长达20余天。这期间，杜爹爹性情大变，特别较真甚至莫名烦躁，还经常做一些奇怪的动作，比如挑线、捻头发、拍灰尘，不分场合、时段自言自语，起床出门，喝水进餐。吓坏的家人多次尝试与老人沟通，杜爹爹坚定的表示自己真的看到有人在与自己对话，且很多动作都是听到家人邀约才做的。担心尿毒症加重引发了脑病，一家人赶紧于7月29日将杜爹爹送到长江航运总医院·武汉脑科医院看病。

医生给患者检查

完善脑部影像检查，排除了器质性脑病的可能后，该院肾病内分泌科接诊医师龚程详细追问患者及家属近期是否有进食异常食物及药物等特殊情况。在医师事无巨细的“盘问”下，一家人这才回忆起杜爹爹自行超期服用抗生素的经历。复盘完整的病程链，结合病史、病症，龚程推测老人极可能患上了抗生素脑病。

尿毒症维持性血液透析的患者，本就因药物代谢及自身代谢产物、毒素难以自行净化，而需借助定期透析的“外力”来达到清除毒素的目的。龚程指出，尤其患者杜老持续服用抗生素长达20余天，仅靠日常普通透析已不足以将额外累积的抗生素及其代谢产物清除殆尽，时间一长，随着毒素不断增加，这才透过血脑屏障引发了抗生素脑病，出现幻觉、幻视、幻听、情绪改变等精神意识状态异常。

为避免病情进一步加重老人认知障碍，该科主任郭爱莉高度重视，立即组织医护团队为杜爹爹制定了强化血液灌流加透析并辅以抗感染等综合治疗方案。目前经精心医护，老人精神异常表现消失，尿液颜色恢复正常状态，即将康复出院。

夏季是透析患友罹患抗生素脑病的高发时节。郭爱莉表示，这是由于高温环境下，室内外温差及“贪凉”更易让患友着凉感冒，就医开具感冒、消炎类药物后，往往因疏忽等原因而未能按时复诊检查、停药，造成了抗生素等毒素蓄积。因此，她提醒透析患友，夏季切勿一味“贪凉”，低温环境内及时添加衣服，出汗进空调房及时更换湿凉衣物。如不慎发生身体意外需要使用抗生素时，切记遵医嘱复查调药，不要自行购买抗生素，若开始服药也应及时告知透析医生，予以制定或调整用药/透析方案。一旦突然出现情绪改变、认知障碍、记忆错乱，甚至出现幻觉、幻视、幻听、自言自语、手舞足蹈等情况，特别是近期有服用抗生素史的透析患者，应尽早就医排查抗生素脑病的可能。

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